При тиреотоксикозе имеется избыток гормонов щитовидной железы в крови. Органом-мишенью для них является сердце. Поражение его проявляется ускорением ритма, перегрузкой объемом циркулирующей крови и дистрофическими процессами в миокарде. Лечение должно быть направлено на нормализацию гормонального фона, только после этого могут использоваться кардиологические препараты.
📌 Читайте в этой статье
Как сочетается тиреотоксикоз и сердце
Гормоны щитовидной железы могут напрямую действовать на миокард, повышая количество и чувствительность рецепторов к адреналину, кортизолу. В результате формируется тиреотоксическое сердце. Основными нарушениями при этой патологии являются:
- высокая потребность сердечной мышцы в кислороде;
- стойкое учащение сердечного ритма;
- короткий восстановительный период между сокращениями;
- понижение выработки энергии клетками миокарда;
- повышенное давление в системе легочной артерии;
- минутный и ударный объем выше нормы;
- рост систолического давления при неизменном диастолическом;
- большая нагрузка из-за роста объема циркулирующей крови и эритроцитов в ней.
Возможные поражения миокарда
Основные кардиологические проявления тиреотоксикоза – это тахикардия, фибрилляция мышечных волокон предсердий, на фоне обменных нарушений в миокарде. Избыток тиреоидных гормонов особенно опасен при наличии у пациента или , так как при этих состояниях отмечается быстрое прогрессирование декомпенсации кровообращения.
Учащенное сердцебиение при щитовидке или тахикардия
Частый и наполненный пульс – это один из характерных признаков повышенной функции щитовидной железы. Обычно диагностируется синусовая тахикардия. Ее отличительным свойством является постоянство, в состоянии покоя и во время сна она не исчезает полностью.
Если подозревается аритмия, анализы помогут точно поставить диагноз. Какие нужно сдать анализы для определения диагноза, кроме крови?
В некоторых случаях негативное воздействие на организм со стороны внутренних систем или органов определяется не сразу. К примеру, о наличии которых люди могут даже и не подозревать. Человек спортсмен, ведет правильный образ жизни, соблюдает рацион питания, но при этом имеет проблемы с сердцем. В статье рассмотрим, какое влияние щитовидной железы на сердце, почему и как это происходит.
Как щитовидная железа влияет на сердце ?
Данный эндокринный орган, отвечающий за обмен веществ, является наиболее крупным. : Т3 и Т4.
Помимо контроля за обменом веществ в организме, тироксин и трийодтиронин «отвечают» за запас и расход в организме энергии.
Их недостаток сразу заметен, т.к. он приводит к развитию синдрома хронической усталости и повышенной утомляемости. При высокой концентрации гормонов, напротив, человек становится избыточно возбудимым, нервным.
Первый вариант гормонального нарушения встречается гораздо чаще (примерно в 20 раз), диагностируется патология в основном у женщин.
Согласно исследованиям американских специалистов, снижение количества гормонов (), диагностируется у 12% населения. Однако, люди не знают о наличии данного отклонения, поэтому не обращаются к врачам, следовательно, болезнь прогрессирует. Существует также врожденный гипотиреоз, симптомы которого описаны в .
Известны случаи, когда больной человек для нормализации состояния, обращается к врачу-неврологу, принимает препараты от депрессивного состояния, хотя нужно просто посетить эндокринолога и сдать анализы на гормоны ЩЖ.
Со временем пограничные состояния, которые отмечаются в норме и при гипотиреозе (усталость, чувство холода, рассеянность внимания и невозможность сконцентрироваться), способны сильно изменить состояние человека и заставляют обратиться за помощью к специалисту, который назначит и определенную .
Влияние щитовидной железы на сердце : гормоны
Показатели гормонов ЩЖ рассчитываются согласно принятому стандарту.
Значения интервальные, в середине указаны идеальные значения, по бокам – границы нормы (верхняя, нижняя).
Как указано в опубликованных научных данных, способствует повышению возможного риска возникновения аритмии (мерцательной). Данное состояние очень опасно, при его наличии у человека ритм сердца увеличивается, частота сердечных сокращений становится хаотичной (может достигать 300-700 уд/мин).
Важно отметить, что даже в случае сдвига уровня гормонов к верхней границе на 12% увеличивает риск развития аритмии, при гипертиреозе – до 28-30%.
При высоком уровне гормонов возможна даже внезапная остановка сердца. Смерть у людей с гипертиреозом встречается в 4 раза чаще, опасность этого сохраняется на протяжении еще 10 лет. Поэтому так важно .
Летальный исход возможен даже в случае, когда концентрация гормонов находится в пределах верхней нормы. Следовательно, даже не критический, а просто повышенный уровень гормонов ЩЖ более чем в 2 раза вероятность смертельного исхода, если сравнивать с данными людей, у которых показатели близки к нижней границе.
У людей после инфаркта, которые также принимают для лечения ЩЖ гормональные препараты, разрушение клеток сердца замедляется.
Для пациентов с гипотиреозом, L-тироксин, применяемый для восполнения дефицита гормонов железы, снижает вероятность сердечно-сосудистых болезней.
Раньше было в ходу мнение, что тиреоидные гормоны оказывают негативное воздействие на состояние и работу сердца, особенно при наличии у человека сердечно-сосудистых (кардиосклероз, гипертония) патологий. Но согласно результатам последних проведенных исследований, данное утверждение неверно.
Можно сделать вывод, что здоровая щитовидная железа, сердце – тоже здорово. Если в работе данного эндокринного органа имеются нарушения, это сразу отражается на функционировании сердца.
Как действуют гормоны щитовидной железы на сердце ?
Высокий уровень
Данное нарушение гормонального баланса приводит к тому, что:
- расслабляется гладкая мускулатура в стенках сосудов, что дает возможность крови двигаться быстрее;
- повышается приток крови к сердцу, почкам, коже, мышцам;
- растет чувствительность организма к катехоламинам;
- усиливается синтез гормонов стресса.
Часто развивается гипертиреоз при беременности, почему это происходит, описано в .
При повышении уровня тиреоидных гормонов, сердце также реагирует:
- растет систолическое / верхнее давление, т.к. сердце начинает усиленно выбрасывать кровь в сосуды;
- снижается нижний (диастолический) предел давления, сердечная мышца максимально расслабляется;
- усиливается синтез миозинов, т.е. белков сердечной мышцы, регуляция которых происходит именно с помощью гормонов ЩЖ. Это увеличивает сократимость миокарда, т.е. нарушается способность мышц сердца сокращаться при возникающем в организме возбуждении;
- объем крови, выбрасываемый сердцем за единицу времени, – растет;
- нарушается (увеличивается) ЧСС;
- начинается активный рост новых кровеносных сосудов.
Данные нарушения провоцируют увеличение объема крови, следовательно, нагрузка на сердце растет. Таким образом, у людей с гипертиреозом сердце бьется часто, качает большие объемы крови, что приводит к изнашиванию и даже к остановке органа.
Низкий уровень
Щитовидная железа – это часть эндокринной системы, которая отвечает за обмен веществ в организме. Ткань железы состоит из фолликулярных клеток, которые синтезируют гормоны тироксин и трийодтиронин, а также кальцитонин, йодсодержащие и пептидные гормоны. Благодаря этому в организме человека происходит транспортировка фосфатов и кальция в костную ткань. Щитовидная железа контролирует обмен веществ, созревание клеток, их процесс роста и наполняет эти клетки энергией.
Влияние щитовидной железы на сердце
Любой сбой в эндокринной системе может привести к серьезным осложнениям и патологиям в организме. От нормального функционирования щитовидной железы зависит состояние всех органов и тканей, но особенное влияние эндокринный орган оказывает на работу сердца.
Центральный орган кровообращения имеет тесную связь с щитовидкой.
Благодаря их союзу все обменные процессы проходят без сбоев, а питательные вещества равномерно транспортируются по всему организму. Рассмотрим более детально, как именно щитовидка влияет на сердце:
Заболевания щитовидной железы, влияющие на сердце
Существует два заболевания, которые влияют не только на сердечнососудистую систему, но и на весь организм: гипотиреоз и гипертиреоз (тиреотоксикоз).
Как гипотиреоз влияет на сердце?
Снижение тиреоидных гормонов напрямую влияет на кардиоваскулярную систему (сердечнососудистую систему). При гипотиреозе происходит ослабление двух функций миокарда: инотропной и хронотропной.
Инотропная функция отвечает за сокращение сердечной мышцы за счет клеток миокарда и синтезированных белков (миозин, актин). Снижение тиреоидных гормонов сокращают выработку данных белков.
Хронотропная функция отвечает за частоту сокращений сердечной мышцы. Нарушенная функция приводит к аритмии, тахикардии и брадикардии. Также при гипотиреозе уменьшается скорость кровотока, что приводит к малокровию (анемии). Нарушается вегетативная функция. Ткани и органы страдают от дефицита железа, кислорода и витаминов группы В.
Влияние тиреотоксикоза на сердце
При повышенном уровне тиреоидных гормонов происходит интоксикация организма. В первую очередь от выброса тироксина и трийодтиронина в кровь страдает сердце. Данные гормоны влияют на хронотропную функцию, значительно увеличивая частоту сокращения сердечной мышцы. Синтез белков миозина и актина вместе с ферментами вырабатываются в 3 раза быстрее и в большом объеме.
При тиреотоксикозе отмечаются увеличение минутного и ударного объема сердца, кровоток ускоряется, периферическое сосудистое сопротивление снижается.
На этом фоне меняется артериальное давление. При тиреотоксикозе сердце за 24 часа выполняет работу как за 3-4 суток. Из-за постоянной нагрузки и давления сердце не выдерживает. Клинический случай сопровождается появлением патологий (ишемическая болезнь, пороки сердца, пролапсы клапанов, синусовая тахикардия, мерцание предсердий, сердечная недостаточность). Повышается риск остановки сердца и развития инфаркта.
Общие симптомы и тревожные признаки
Изменение уровня гормонов трийодтиронина и тироксина приводят к сбоям в сердечнососудистой системе. Щитовидная железа и сердце находятся в тесном тандеме друг с другом, поэтому любое изменение приводит к появлению общих симптомов:
Тахикардия и сердцебиение
Эти два симптома зачастую сопровождают и дополняют друг друга. Если сердцебиение – это ощущение учащенного ритма сердца, то тахикардия показывает, что сердечный ритм проходит более 90 ударов в минуту (норма от 60 до 90 ударов). Тахикардия и сердцебиение – это первое, что отмечают пациенты при изменении уровня тиреоидных гормонов. Так почему же стоит опасаться тахикардии при заболеваниях щитовидной железы, давайте рассмотрим более подробно:
Любой сбой в щитовидной железе приводит к нарушению регуляции кардиоваскулярной системы. При появлении первых тревожных симптомов необходимо обращаться за помощью к специалисту для дальнейшего обследования.
Эндокринолог диагностирует и выявляет патологии желез, а также распознает гормональные нарушения на ранних стадиях. Это поможет вовремя предотвратить развития серьезных заболеваний и патологий. Несмотря на будущее лечение, человек должен себя поддерживать с помощью правильного питания, диеты и фитотерапии. Также необходимо соблюдать все профилактические и лечебные предписания врача.
Иногда угроза здоровью сердца не видна на первый взгляд. Например, заболевания щитовидной железы. Многие люди живут, даже не подозревая об их наличии. Они могут вести здоровый образ жизни, даже заниматься спортом - и недоумевать, откуда проблемы с сердцем?
Мы изучаем, как дефицит и избыток гормонов щитовидной железы действует на сердце.
Щитовидная железа является самым крупным эндокринным органом у человека. Она вырабатывает два основных гормона, которые называют тиреоидными:
- тироксин (Т4),
- трийодтиронин (Т3).
Т3 и Т4 входят в число главных регуляторов обмена веществ. Они задействованы во множестве процессов, связанных с запасанием и расходованием энергии. Дефицит гормонов щитовидной железы проявляется в виде хронической усталости, повышенной утомляемости. И наоборот: чрезмерная выработка этих гормонов активизирует метаболизм, делает человека чрезмерно возбудимым.
Американские врачи считают, что у 12% населения понижен уровень гормонов щитовидной железы (гипотиреоз). Но большинство из этих людей не обращаются к врачам, потому что не знают о своей проблеме. Пограничные состояния между нормой и гипотиреозом не настолько сильно меняют качество жизни пациента, чтобы он задумался об истинных причинах своей хронической усталости, постоянного ощущения холода, рассеянного внимания и т. п. Нередки случаи, когда пациенты даже начинают проходить лечение от депрессии и принимают соответствующие препараты, хотя, на самом деле, им надо было обратиться к эндокринологу. Гипотиреоз встречается в 20 раз чаще, чем гипертиреоз - повышенный уровень гормонов щитовидной железы. Чаще всего от гипотиреоза страдают женщины.
Не вдаваясь в тонкости расчета содержания тиреоидных гормонов в крови, уточним, что для каждого из них существует определенный интервал. Посередине - идеальные показатели, по бокам - верхняя и нижняя границы нормы, когда уровень гормонов выше или ниже среднего, но еще не является показателем болезни.
В 2012 году были опубликованы данные о том, что гипертиреоз значительно повышает риск развития мерцательной аритмии – довольно опасного состояния, при котором ритм сердца становится хаотичным и может достигать 300-700 уд/мин. Оказалось, что даже смещение уровня выработки тиреоидных гормонов к верхней границе нормы повышает опасность развития аритмии на 12%, но при гипертиреозе этот показатель вырастает уже до 30%.
Осенью этого года было опубликованы результаты исследования, согласно которым повышенный уровень тиреоидных гормонов увеличивает вероятность внезапной остановки сердца. Причем данная зависимость сохраняется, даже если уровень гормонов не выходит за верхнюю границу нормы: не критичный, но повышенный уровень тиреоидных гормонов в 2,5 раза увеличивает риски гибели человека, по сравнению с людьми, чьи показатели ближе к нижней границе. Кроме того, вероятность внезапно скончаться от остановки сердца в ближайшие 10 лет также в 4 раза выше у людей с повышенным уровнем тиреоидных гормонов. Сами по себе цифры не столь критичны: 4% случаев внезапной остановки сердца против 1% у людей с более низкими показателями, но тенденция настораживает.
С другой стороны, оказалось, что терапия гормонами щитовидной железы эффективна для лечения людей, перенесших инфаркт миокарда: разрушение клеток сердца (кардиомиоцитов) замедлялось и постепенно останавливалось. А у пациентов с гипотиреозом препараты L-тироксина (лекарства, которое назначается при дефиците гормонов щитовидной железы) на 39% снижали риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
То есть, связь между здоровьем сердца и работой щитовидной железы очевидна. Ранее существовало мнение, что тиреоидные гормоны опасны для сердца человека, если уже есть гипертония, кардиосклероз или иные сердечно-сосудистые патологии. Здоровому же сердцу ничего не угрожает. Однако, оказывается, все не совсем так.
Как тиреоидные гормоны влияют на работу сердца?
При повышении уровня тиреоидных гормонов в организме развиваются следующие процессы:
- расслабление гладкой мускулатуры стенок сосудов, что приводит к уменьшению показателя их периферического сопротивления (то есть кровь течет по ним легче и быстрее);
- из-за снижения периферического сопротивления улучшается приток крови к коже, почкам, мышцам и сердцу;
- растет чувствительность организма к катехоламинам и выработка гормонов стресса (норадреналин и др.).
Сердце не остается в стороне и тоже, самым непосредственным образом, реагирует на аномально высокие показатели тиреоидных гормонов:
- повышается систолическое давление (когда сердце выбрасывает кровь в сосуды, этот показатель еще называют «верхним» давлением);
- уменьшается диастолическое («нижнее») давление (максимальное расслабление сердечной мышцы);
- начинают активно синтезироваться белки-миозины сердечной мышцы (они тоже регулируются тиреоидными» гормонами), а это приводит к увеличению сократимости миокарда (способность сердечной мышцы сокращаться в ответ на возбуждение);
- соответственно, увеличивается показатель сердечного выброса (объем крови, который сердце выбрасывает в единицу времени);
- возрастает частота сердечных сокращений;
- активизируется рост новых кровеносных сосудов в тканях сердца.
Все это приводит к увеличению объема циркулирующей крови, и в целом, к возрастанию нагрузок на сердечно-сосудистую систему. Итак, у людей с высоким уровнем тиреоидных гормонов даже в пределах нормы и у пациентов с гипертиреозом сердце бьется чаще и перекачивает большие объемы крови, а значит, быстрее изнашивается. Естественно, что «сердечники» входят при этом в группу повышенного риска внезапной остановки сердца. Но и для человека со здоровым сердцем постоянные нагрузки подобного плана крайне вредны.
При гипотиреозе интенсивность метаболических процессов снижается, и периферические ткани не нуждаются в дополнительных объемах питательных веществ и кислорода. В отношении сердца наблюдается в целом обратная гипертиреозу ситуация:
- понижается систолическое и повышается диастолическое давление;
- активность миозина понижается, то есть сократимость миокарда уменьшается;
- тонус мышечных стенок артерий увеличивается;
- на 50-60% возрастает показатель периферического сопротивления, при этом насосная функция сердца падает на 30-50%;
- уменьшается ударный объем сердца (объем крови, выбрасываемый за одно сокращение) и сердечный выброс;
- снижается частота сердечных сокращений: нередко на фоне гипотиреоза у пациента обнаруживают брадикардию - слишком медленный ритм сердца, до 50-30 уд/мин.
Итак, если при гипертиреозе сердце было вынуждено работать на износ, то при гипотиреозе оно, напротив, работает «еле-еле». Казалось бы, это не так опасно для организма. Но с другой стороны, это значит, что человек ограничен в своих возможностях - его сердце «не тянет» повышенные нагрузки, организм в целом хуже снабжается кислородом и питательными веществами. Наконец, есть еще один нюанс: брадикардия является симптомом многих других заболеваний. Как было сказано ранее, многие люди живут с гипотиреозом, не зная о своем недуге. И известны ситуации, когда незамеченный гипотиреоз становился причиной ошибочной диагностики.
Сдать анализ на гормоны щитовидной железы может любой человек в любой коммерческой лаборатории. Для этого не обязательно записываться на прием, достаточно прийти и сдать кровь из вены. Большинство клиник предлагают сегодня комплексное обследование (профиль), которое включает в себя стандартный минимальный набор из трех анализов:
- Тиреотропный гормон (ТТГ, тиротропин)
- Тироксин свободный (Т4 свободный)
- Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО) (в некоторых клиниках вместо этого анализа в профиль входит определение Трийодтиронина свободного)
Стоимость такого профиля в Москве колеблется от 1200 до 1600 рублей.
В случае, если какие-то показатели будут выходить за пределы нормы, следует обратиться к врачу, который возможно назначит проведение расширенного обследования и УЗИ щитовидной железы.
Выводы
- Состояние щитовидной железы отражается на всех системах организм. Например, болезни этого органа могут повышать риск развития остеопороза, депрессии и бесплодия.
- Сердце - самый выносливый орган, который способен без последствий переносить довольно высокие нагрузки. Но гипо- и гипертиреоз опасны тем, что человек может жить с ними без лечения довольно долго, и болезни будут оказывать свое негативное воздействие. Рано или поздно сердце «сломается».
- Существенное отклонение уровня гормонов щитовидной железы от нормы в любую сторону негативно влияет на сердце. Поэтому, если речь идет о нарушениях сердечной деятельности, то в числе прочих обследований, надо также сдать анализы на гормоны щитовидной железы.
- Утешительная новость: если аритмия вызвана сбоем работы щитовидной железы, то на фоне гормональной терапии и возврата к норме (эутиреозу) нарушения работы сердца исчезают без дополнительных усилий.
Заболевания щитовидной железы, такие как снижение или повышение ее функции, являются одними из самых распространенных в мире. Тем не менее, они часто остаются незамеченными или неправильно интерпретируются, и поэтому неадекватно лечатся. Согласно эпидемиологическим данным, более 200 миллионов человек во всем мире имеют снижение функции щитовидной железы, но лишь 20% получают лечение Сердце является одной из основных мишеней для тиреоидных гормонов, которые контролируют, в частности, частоту сердцебиений, сокращения сердца и т.д. Если у человека есть избыток или недостаток, сердце будет реагировать: ритм сердечных сокращений будет либо ускоряться или замедляться. Без надлежащего лечения заболевания щитовидной железы ухудшают существующее состояние сердца или вызывают развитие новых проблем.
Сердце – основная мишень для действия тиреоидных гормонов “Когда щитовидная железа говорит, сердце слушает “, так опытный врач описал тесную связь между щитовидной железой и сердцем. Действительно, тиреоидные гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, необходимы для поддержания должной работы сердца.
Наиболее важные гормоны щитовидной железы - это тироксин, также известный как Т4, и трийодотиронин, также называемый Т3. T3 является более активным и отвечает за рост, развитие и практически все клеточные процессы. Например, он регулирует потребление кислорода каждой клеткой нашего тела и влияет на энергетический обмен. Не существует практически ни одного органа, который не нуждался бы в T3, будь то пищеварительная система, мышцы, кожа, волосы, головной мозг и, конечно, сердце. Они регулируют скорость сердцебиений, пульс, кровообращение, сердечные сокращения и потребление кислорода. Процессы, посредством которых они поддерживают наш метаболизм, очень тонкие и сложные3, и любые изменения в уровне гормонов щитовидной железы будут замечены и вызовут отклик со стороны сердца. Так как гормоны щитовидной железы регулируют также все другие метаболические процессы, симптомы избытка или недостатка тиреоидных гормонов могут варьировать в широких пределах
Как гормоны щитовидной железы влияют на ваше сердце
Слишком малое количество тиреоидных гормонов (гипотиреоз):- Заставляет ваше сердце биться слишком медленно или нерегулярно, трепетать с отсутствующими или дополнительными ударами. Как следствие может развиться брадикардия; форма аритмии, которая оставляет ваши органы и ткани без достаточного количества кислорода и питательных веществ. Тяжелая брадикардия может привести к остановке сердца
- Вызывает изменение вашего артериального давления. В начале у вас может возникнуть снижение артериального давления, но с течением времени другие вызванные гипотиреозом эффекты приведут к повышению артериального давления. Последствием является развитие атеросклероза с опасностью развития инфаркта и инсульта.
- Вызывает боль в груди и сердцебиение, которые не выявляются при обследовании сердца
- Заставляют сердце биться чаще, может развиться тахикардия, форма аритмии, заключающая в себе опасность развития сердечного приступа или смерти
- Вызывает повышение артериального давления. Может развиться так называемое высокое пульсовое давление с повышенным систолическим показателем и нормальным диастолическим. Высокое пульсовое давление является важным фактором риска и предиктором смертности от сердечных заболеваний,особенно от атеросклероза
Знаете ли вы?
Заболевания щитовидной железы, такие как гипо- или гиперфункция, встречаются в более чем 110 странах по всему миру, при этом около 1,6 миллиардов человек находятся в группе риска.
Обычно их частота варьирует от региона к региону главным образом в зависимости от наличия йода. Распространенность сниженной функции щитовидной железы составляет 1 – 2 % в районах с достаточным поступлением йода, возрастая до 4,1 %, например, в Пакистане, где содержание йода недостаточно.
Она чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и распространенность увеличивается с возрастом. В возрасте 60 лет 17 % женщин и 9 % мужчин страдают от гипотиреоза- снижения функции щитовидной железы. Распространенность повышенной функции щитовидной железы в 10 раз выше у женщин, чем у мужчин, и колеблется от 0,5 - 2 % в районах с достаточным содержанием йода до 5,1 % в Пакистане. Гипертиреоз, повышение функции щитовидной железы, является наиболее распространенным в возрастной группе 20-40 лет, но может возникнуть в любом возрасте.
Загрузка...
